חפש טיפול רפואי

טיפול בעקמת איבר המין(פירוני)

מחלה ע”ש פירוני (PEYRONIE’S DISEASE)

מחלה ע”ש פירוני היא עקמת אבר המין על רקע צלקת אשר נתן למשש בחלק פנימי של אבר המין.
הצלקת מתבטאת בכאבים וחוסר נוחות בעת זיקפה, קושי בחדירה בעת יחסי מין, לעתים קיצור אבר המין או נוקשות ירודה על רקע אורגני או פסיכולוגי שאינה מאפשרת קיום יחסי מין.
שכיחות הממצא מ- 4.7%- 9.0% כאשר טווח הגילים השכיח הוא 50-60 שנים .

 שכיחות הממצא גבוהה יותר בקרב:

· חולי סכרת 
· יתר לחץ דם 
· מחלות פרקים ועישון
· שימוש בתרופות מסוג חוסמי בטא לטפול ביתר לחץ דם
· תרופות לטיפול באפילפסיה
· תוספי מזון גלוקוסמין- כונדרוי
· שמוש עודף בויטמין -C

הממצא יכול להופיע יחד עם צלקת בכף יד Dupuytren’s ולאחרונה הופעה של העקמת לאחר ניתוחים רדיקליים עקב ממאירות ערמונית.

 סיבות נוספות הם:

· דיכאון 
· שימוש בתרופות כמו ויאגרה, לויטרה, סיאליס 
· רמות נמוכות של טסטוסטרון 

ב80% מהמקרים אבר המין פונה כלפי מעלה, ב-10% לצד ימין או שמאל ובשאר המקרים כלפי מטה . 

ב-1/3 מהמקרים הצלקת נמצאת קרוב לשורש איבר המין, ב1/3 אחרים באמצע אבר המין וב-1/3 האחרונים יש מספר צלקות או נוכחות צלקת בחלק מרוחק של איבר המין . 

ב-13% הממצא נעלם ספונטנית, ב- 48% הצלקת נשארת קבועה ובשאר- 41% מהחולים הצלקת מחמירה ומתייצבת לגודל ממוצע של 2ס”מ עד- 12 חודש מרגע הופעת הצלקת .

 סיבות לעקמת :

הסיבות לתופעה לא ברורות וכוללות בעקר מיקרוטראומה בעקבות יחסי מין בתדירות גבוהה, בהם נוקשות איבר המין לא שלמה .
סיבות נוספות הן אוטואמוניות, גנטיות, והפרעה באספקת דם לאבר המין, זיהום לא בקטריאלי או שיבוש כרומוסומלי .
הפרעה בנוקשות אבר המין על רקע פסיכוגני היא חרדת ביצוע עקב שנוי בצורת איבר המין ותדמית גוף שלילית.
בגיל מבוגר סיבות נוספות הן אורגניות: כמו סכרת, יתר לחץ דם ושומנים בדם הגורמים לעקמת לאבר מין רך ללא יכולת חדירה . 

 טיפול בבעיה :

1.טיפולים לא חודרניים:
טפולים תרופתיים כמו: VIT E , קולכיצין, טמוקסיפן , מישחות כמו POTABA , גלי קול וטיפול ביוניזציה הם ללא ביסוס מדעי וללא הצלחה . 
הצלחה מועטה דווחה בעקבות טיפול תרופתי של פנטוקסיפילון.

2.טפולים חודרניים:
כוללים הזרקות של תמיסות מרככות צלקת, כמו ,VERAPAMIL12 פעמים כל שבועיים עם הצלחה של כ -%70 בשיפור כאבים, ריכוך צלקת ושנוי זווית הכיפוף. 
תמיסה חדשה בשם Xiaflex יעילה יותר אך נמצאת כרגע בשלבי מחקר. 

3.ניתוחים:
במידה והצלקת נמצאת כ -12 חודש והיא כרונית או יציבה 3-6 חודשים, קיימת הוראה להתערבות ניתוחית . 
במידה וצלקת פחות מ 60 מעלות, ניתן לשנות את זווית העקמת על ידי תיקון פלסטי-חתך אורכי של עטיפות אבר המין ללא קיצור איבר המין.
כאשר צלקת היא מעל 60 מעלות מבצעים חיתוך צלקת והשתלת שתל ביולוגי.
במידה וקיימת נוקשות ירודה של איבר מין ללא חדירה ביחסי מין ונוכחות צלקת של מחלת פירוני, ניתן לבצע ניתוח משולב של השתלת תותבת מלאכותית ביחד עם תיקון זווית הצלקת .
הצלחה בשתי שיטות ניתוחייות אלה גבוהה מאוד ואחוז הסיבוכים נמוך ביותר.

לפרטים נוספים ניתן לקבוע תור לד”ר שוטלנד בטלפון 03-5117484

שאלות ותשובות – מחלת פירוני (PEYRONIE’S DISEASE)

להלן שאלות נפוצות לחולי פירוני,התשובות מסופקות ע”י ד”ר יחזקאל שוטלנד
אורולוג מומחה לטיפול במחלת פירוני.

______________________________________________________________________________________

שאלה : האם הגוש שאני ממשש וגורם לסטיית איבר המין שלי הוא מחלת סרטן?

תשובה : לא , מדובר על צלקת נוקשה שהיא לא גוש סרטני .
______________________________________________________________________________________

שאלה : איך מחלת פירוני משפיעה עלי ועל בת זוגתי ?

תשובה :פרט לבעיה קוסמטית וכאבים ביחסי מין, מחלת פירוני גורמת תסכול שלך ובת זוגתך. בגברים אחרים עם מחלות נלוות כמו סכרת , יתר לחץ דם, מחלות כלי דם בגוף, לאחר ארוע לב, מחלות פרקים ותרופות לטפול ביתר לחץ דם , אפילפסיה עודף ויטמיןC ותרופות אחרות כל אלה מוסיפים לחומרת המחלה ואף יכולים לגרום להפרעה בתפקוד המיני.
______________________________________________________________________________________

שאלה : האם הגוש יכול לפגוע בתפקודי המיני ?

תשובה :בגבר צעיר ללא מחלות נלוות הפגיעה היא כאבים לגבר והן לבת זוג ביחסי מין ,חרדת ביצוע ותדמית גוף שלילית.
______________________________________________________________________________________

שאלה : האם התהליך מתקדם או נעצר ?

תשובה :במחצית מהמיקרים הצלקת נשארת קבועה מיום הגלוי, ב40% מהמקרים מחמירה ומתייצבת עד – 12 חודש מיום הגלוי ורק ב 10% מהמקרים קיימת נסיגה ספונטנית.
______________________________________________________________________________________

שאלה :האם הצלקת יכולה להשפיע על פליטת זרע או הנאה?

תשובה : נדיר ביותר אם עקמת גורמת לכאבים או יש לחץ על עיצבוב אבר המין יש הפרעה בפליטת זרע או הנאה . ברוב המקרים ללא השפעה .
______________________________________________________________________________________

שאלה : מהן האפשרויות הטיפוליות ?

תשובה : קיימים טיפולים תרופתיים והזרקות לאבר המין לשם ריכוך הצלקת אך ההצלחה קטנה ביותר. במידה ואין שיפור, מומלץ לבצע תיקון פלסטי של איבר המין לשם יישורו או חיתוך הצלקת והשתלת שתל ביולוגי על ידי אורולוג מומחה .
______________________________________________________________________________________

שאלה :מה הן הצלחות הניתוחים והאם קיימים סיבוכים ?

תשובה :הצלחות ניתוחים גבוהות והסבוכים מעטים ביותר.
______________________________________________________________________________________

שאלה :למי אני צריך לפנות לבעיה של מחלת פירוני?

תשובה :אורולוג אשר עבר השתלמות בניתוחים של תפקוד מיני ובעקר בנתוחי פירוני.
______________________________________________________________________________________

במידה ויש לכם עוד שאלות שלא מופיעות בדף ניתן לקבוע תור לפגישת יעוץ אצל ד”ר שוטלנד
טלפון לקביעת תורים : 03-5117484